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(I)導管的類型

1.氣球導管

不需要膠帶固定，有利于會陰護理，保持會陰清潔干燥，減少感染的發生。因此，球囊導管是臨床上最常用的導管。

2.金屬導管

普通導管和球囊導管可以留置，但對于下尿路梗阻、膀胱造口術和膀胱穿刺排尿的患者，應使用金屬導管引導尿液，但由于其核心是金屬的，有可能損害尿道。

3.聯合導管

傳統的球囊導尿管采用剛性、空芯和側孔導尿管，不僅保留和固定球囊導管的優點，而且具有金屬導管導向良好、導流強度高的優點，克服了金屬導管容易形成假尿道和損傷尿道的缺點。

(2)導管的選擇

與傳統的橡膠管相比，硅膠管具有降低感染率和減少尿路刺激的優點。與Foley導管相比，Foley導管不僅可以預防逆行性尿路感染，而且具有固定良好、不易脫臼等優點。

1.男性患者選用F14-F18型導管，女性患者選用F16-F18型導管，兒童患者選用F6-F12型兒童專用導管。

2.第一次不宜選擇太厚的導管，特別是心肌梗死患者，以減少導尿阻力，避免Ass綜合征引起的猝死。

3.良性前列腺增生和尿道狹窄患者可選擇肘管。

4.全身麻醉后，陰莖和尿道口肌肉放松，陰莖大于正常狀態，導管較粗。

5.老年人尿道肌肉相對松弛，收縮力差，尤其是中風患者，有神經調節障礙，應選擇較厚的導尿管，一般為20≤22，防止尿漏。

第二次插管時的姿勢選擇技巧

選擇合適的導尿位置對減少導尿過程中的尿道損傷有重要作用。

1。-病人采用仰臥位或取石方法。

2.精神錯亂或體位受限的患者應采取仰臥姿勢，雙腿分開約40°，前提是腿部必須保持對稱，以盡可能消除尿道受壓和彎曲。

會陰皮膚消毒技術

1.消毒劑的選擇技巧

1/3的泌尿道感染病原菌與尿道口分離的病原體一致，提示部分泌尿道感染病原菌來自尿道口。大腸埃希菌(大腸埃希菌)、白色念珠菌(念珠菌)、金黃色葡萄球菌等是尿道口常見的細菌。0.1%苯扎溴銨是一種殺菌能力差的抑菌劑，0.05%聚維酮碘是一種廣譜殺菌劑，能有效地殺滅尿道口周圍的細菌，防止感染。因此，應使用0.05%聚維酮碘溶液對會陰進行消毒。插管前用1≤5 0 0 0高錳酸鉀溶液沖洗會陰，用0.0 5%聚維酮碘消毒2次，然后嚴格無菌操作置管。

2．會陰部皮膚消毒技巧

(1)女病人會陰消毒技巧

導尿時，打開外陰消毒包，倒0.05%聚維酮碘于治療碗內，戴一次性手套，左手拇指、示指分開大陰唇，右手持血管鉗夾0.05%聚維酮碘棉球進行擦拭消毒。其順序是：由內向外，自上而下。從尿道口→小陰唇內側→小陰唇外側→大陰唇→陰阜→腹股溝→肛門（先周圍后肛門），1個棉球限用1次，消毒完畢脫手套。

(2)男病人會陰消毒技巧

導尿時，左手用無菌紗布包裹陰莖并提起，將包皮向后推，露出尿道口，用0.05%聚維酮碘棉球做外陰擦拭消毒。其順序是：尿道口及龜頭→陰莖頸斗陰莖體→陰莖根部-陰囊→恥骨聯合斗腹股溝。1個棉球限用1次，消毒完畢脫手套。