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導(dǎo)尿管是否需要定期更換？在互聯(lián)網(wǎng)上，這個問題大致分為兩種觀點(diǎn)：
1.根“需要定期更換導(dǎo)尿管"的觀點(diǎn)，長期留置導(dǎo)尿管會引起梗阻、拔管困難、尿路感染等并發(fā)癥，定期更換導(dǎo)尿管可減少相關(guān)并發(fā)癥，降低CAUTI的發(fā)生風(fēng)險，同時也為臨床工作提供指導(dǎo)操作要求，有利于有效實(shí)施，只有更多的證據(jù)依據(jù)，才能探索和研究更科學(xué)的導(dǎo)尿管置換間隔。
2.根據(jù)"不需要定期更換導(dǎo)尿管"的觀點(diǎn)，完全尿道粘膜是防止細(xì)菌侵入泌尿系統(tǒng)的天然屏障，在導(dǎo)尿過程中，尿道粘膜會受到不同程度的破壞，從而人為地增加了破壞尿道黏膜完全屏障的風(fēng)險。知覺控制應(yīng)實(shí)行精確醫(yī)療和循證感官控制的新理念.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)通過評估患者的危險因素來確定導(dǎo)尿管置換術(shù)的時機(jī)和時間間隔，而不應(yīng)推薦固定時間的置換術(shù)。避免導(dǎo)尿管置換術(shù)而沒有更換適應(yīng)癥，可以減少不必要的侵入性手術(shù)，降低CAUTI的風(fēng)險。
可以看出，爭論的重點(diǎn)是導(dǎo)尿管替換周期和時機(jī)的選擇，其實(shí)質(zhì)仍然是控制和預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染(CAUTI)。
四項建議：全面考慮更換時間
1.盡量減少更換次數(shù)。長期留置導(dǎo)尿管將導(dǎo)致CAUTI的發(fā)生，尿結(jié)晶的形成將導(dǎo)致導(dǎo)尿管完全或不完全阻塞，因此有必要更換導(dǎo)尿管，但更換導(dǎo)尿管的操作會破壞泌尿系統(tǒng)的密切程度，增加細(xì)菌入侵的風(fēng)險，而導(dǎo)尿過程會刺激和損害尿道粘膜，因此應(yīng)盡可能減少更換導(dǎo)尿管的頻率。
2.不建議定期更換導(dǎo)尿管。根據(jù)目前的證據(jù)，定期更換導(dǎo)尿管不會降低長期留置導(dǎo)尿管患者的CAUTI發(fā)生率(每2～4周)。目前的建議做法是根據(jù)患者尿液pH值確定更換導(dǎo)尿管的頻率，因此長期留置導(dǎo)尿管患者不建議定期更換導(dǎo)尿管。
3.預(yù)防和控制泌尿系感染的多種策略：為了減少或減少留置導(dǎo)尿管引起的泌尿道感染的風(fēng)險，必須注意年齡、性別、基本疾病、免疫等健康狀況、置管方法、留置導(dǎo)尿管時間、護(hù)理質(zhì)量和抗生素的臨床應(yīng)用等危險因素，因此，CAUTI的防治是多策略的，更換導(dǎo)尿管只是其中之一，期待更多的研究來指導(dǎo)導(dǎo)尿管的更換周期。
4.研制一種新型材料導(dǎo)尿管。隨著新技術(shù)的發(fā)展，納米銀涂層導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管相比具有良好的抗菌效果，更適合長期留置導(dǎo)尿管的患者，有望研制出一種新的材料導(dǎo)尿管，使其與尿道組織具有更好的親和力和抗菌依賴性，有效地防止導(dǎo)尿管過程中的細(xì)菌附著，從而減少細(xì)菌尿癥的發(fā)生率，降低長期留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的風(fēng)險。
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